金水区总医院和病人签订的协议书　河南商报记者 邓万里/摄

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　　河南商报首席记者郑筱倩

　　昨日，有媒体报道，卫生部要在有条件地区开展“先看病后付费”试点，消息一出，立刻引发强烈关注。

　　其实，早在5年前，郑州市金水区总医院的部分病人们，就已经享受到这一待遇，出院时没钱还可以打欠条。

　　因为这项优待，郑州农民周可明捡回了一条命。

　　故事

　　不交钱能先治病？

　　说起4年多前的那场大病，郑州祭城镇金庄村农民周可明至今还有些后怕。

　　2008年8月29日，周可明突然大口吐血，随即被家人送到金水区总医院。

　　医生一检查，查出周可明因为肝硬化、腹水，引发消化道大出血，必须紧急手术。

　　昨日，周可明回忆，当时他一听要手术，说啥也不愿治了，喊着要回家。

　　“实在没钱啊。”周可明说，他们夫妻俩就靠在村里开个小理发店为生，养育三个孩子，日子平时就过得紧巴巴的，他实在害怕昂贵的医疗费用拖累妻子和孩子。

　　为了劝住周可明，医生说：不要钱给你治行不行？院长周国平过来又给他打包票，周可明才相信“有这样的好事”。

　　讲述

　　见过太多看不起病的患者

　　当晚，周国平紧急为周可明做了手术，切掉了周可明的脾，截断了胃周围血管以及胃供往食道的血管。

　　“手术进行了5个多小时，光血就输了3000毫升。”周国平说，如果不紧急手术，周可明可能根本熬不过当晚。能不交钱先手术的原因，是因为金水区总医院2008年就开始推行的“先看病后付费”政策。

　　此举，在河南算首次尝试，比全国试点这一政策更早了3年多。

　　周国平说，2007年两会期间的一天晚上，他和卫生厅几位朋友聊天，听他们说，有人大代表反映新农合报销起来太麻烦。

　　对此，周国平深有感触，如今已从医46年的他，见过了太多病人因为没钱而放弃治疗。“有的子女都是含着眼泪，把爹娘拉回去。”

　　当时，针对新农合病人“先看病后付费”的思路开始浮现到他的脑海里。

　　分析

　　有新农合在背后“撑腰”

　　很多人劝周国平，一旦出现欠费，可能拖垮医院。但他不信这个邪。

　　他的底气来自于2006年9月，郑州市全面推行的新农合政策。

　　“金水区比市里还提前执行两个月。”周国平说，而且当时统一的筹资标准是每年50元，金水区加大补助，达到100元，报销比例也相应提高。

　　他算过账，新农合患者在他们医院能报销六七成医疗费，就算病人跑了，报销的费用起码能顾住本钱，最多搭个工夫钱。

　　他的另一个底气来自于新农合的就医模式，目前新农合的就诊手册都是以家为单位，也就是说一家几口人，合用一个“就诊本”，如果一个人在痊愈出院后，赖着医疗费不还，其他人再看病时，在该区将无法享受到这个政策。此外，由于全区的新农合和医疗机构联网，“赖账者”其他家庭成员在报销医疗费时，报销的部分将首先被新农合部门用于偿还此前患者欠医院的医疗费。

　　执行

　　有欠费农民卖房还钱

　　2008年1月，金水区总医院开始对郑州贫困的新农合患者推行“先看病后付费”，而且出院时没钱，可以打欠条。后来政策范围逐步扩大到郑州的城镇医保患者。

　　周可明医疗费花了近7.4万元，出院时应支付医院4.8万元。他和医院签了协议书就出了院。在协议书上，要签名按指印，并注明还款期限，最长时间为一年。此外，村医、村委会和所在镇农合办也要签字盖章，起到督促还款的作用。出院没一周，他就把钱送到了医院。原来，他卖掉了一处房子。城镇化改造时补了一套房子周可明自己住，还有套房子尚未分到手。出了院，他把这个没到手的房子的名额卖了，因为卖得急，每平方米只卖了2200元。周可明说，人家救了我的命，我应该赶紧还钱。

　　统计

　　5年来没遇到恶意欠款

　　2011年，曾有位脑出血病人欠了8000多元一年多没还。周国平领着医生去走访，才发现这家人实在是太困难了，这位患者和母亲是脑出血，父亲脑梗，家里只剩妻子和一个十几岁的孩子是健康人。周国平决定免了他们的费用。周国平说，这样的病人仅有几例，而执行政策5年来，他们没有遇到一起恶意欠款事件。在他看来，执行这个新政策，不仅方便了患者，也解放了医生。

　　在传统看病方式里，患者住院必须交够足够的押金，一旦账户没了钱，医生就开始纠结，是否该继续为患者治疗。有的医疗机构甚至规定，医生为欠钱病人治疗要罚钱。

　　“现在，医生只需要考虑治病就行，不用有其他顾虑了。”周国平说，不用老催着病人交钱，医患关系也大大改善。

　　5年来，到金水区总医院考察的人员络绎不绝，而金水区总医院已把这项政策的服务对象，从郑州参合农民扩大到城镇医保患者。